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恐怖症(恐惧症)
作者:管理员  发布时间:2011-10-24 15:54:28  阅览数:2656

恐怖症,又称恐惧症,全称恐怖型神经官能症。是以恐怖症状为主要临床相的一种神经症。患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧,伴有回避行为。恐惧的对象可能是单一的或多种的,如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。患者明知其反应不合理,却难以控制而反复出现。青年期与老年期发病者居多,女性更多见。中国各地调查患病率的平均值为2‰左右。

 

恐怖症的基本介绍 


恐怖症,以对某特殊物体、活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍,患者常不得不回避其害怕的对象或情境。中国神经症与精神疾病流行学调查,在l5-59岁居民中恐怖症的患病率为0.59‰,城乡患病率相近。恐怖症患者所害怕的特定事物或处境是外在的,尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。患者极力回避所害怕的处境,他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的,但并不能防止恐怖发作。

在正常人中都有过这种恐怖心态。正常的恐怖与以往的经历有关,如“一朝被蛇咬,十年怕井绳”说的就是这个道理。正常情况下人们可清楚地认识到当时处境是否危险或危及生命,如对动物园里关在笼子里的虎、豹是不怕的,但一旦老虎上街,必然惊恐万分,这就是害怕心理。故恐怖对正常人来说是种有益的防御反应。恐怖心态还和陌生的事物有关,由于陌生产生对前景的不确定性,使人缺乏安全感,或者过于注重得失,就会害怕。但是人都有自我控制能力,这些害怕一般不影响我们的正常生活。只有当害怕和现实危险不成比例,而且对生活工作造成严重影响时,我们才诊断为“恐怖症”。恐怖性障碍者对某些情景、场合产生不必要的十分恐惧的心情,不能自控地尽量回避,不但别人认为难于理解,有时本人也知道不切实际、不合情理,却又无法摆脱而感到苦恼,这就是病态的恐怖。

恐怖症的诱发因素   

一、条件反射理论    
心理学家Watson观察到一个小男孩在实验条件下,由于令人害怕的声音与大鼠和白兔同时出现,形成了害怕大鼠和白兔的条件反射:认为恐怖症是由于某些无害的事物或情境与令人害怕的刺激多次重叠出现,形成条件反射,因而获得了引起焦虑的性质,成为患者恐怖的对象。这种焦虑是一种不愉快的情感体验,促使患者采取某种行为去回避它。如果回避行为使患者的焦虑得到减轻或消除,便合成为一种强化因素,通过操作性条件反射,使这种行为本身固定下来,持续下去。
 
二、佛洛依德的观点
心理学家弗洛伊德把恐怖症看作是起源于童年期的性心理冲突。通过置换这种防御机制,以某种无关重要的物体或情境象征地取代了引起心理冲突的人,从而避免了性心理冲突和分离焦虑。

三、遗传
调查发现广场恐怖症患者的近亲中,广场恐怖症的危险率(11.6%)较对照组的近亲(4.2%)为高;并发现广场恐怖症患者的亲属中惊恐障碍的患病率增高,且女性亲属的患病率较男性亲属高2、3倍。研究结果提示广场恐怖症可能与遗传有关,且与惊恐障碍存在一定联系。

四、生化
约50%的社交恐怖症患者,在出现恐怖的同时有血浆肾上腺素含量的升高;惊恐发作则无这种现象。同时临床实验发现乳酸盐静脉滴注可引起惊恐障碍患者的惊恐发作,但却不能引起恐怖症患者出现惊恐现象。从而表明这两种疾病有不同的生化背景。

恐怖症的临床类型    

一、广场恐怖症
指在公共场合或者开阔的地方停留的极端恐惧,因为要逃离这种地方是不可能的或者是会令人感到尴尬的。其它常见的情况是患者害怕使用公共交通工具,如乘坐汽车、火车、地铁、飞机;害怕到人多拥挤的场所,如剧院、餐馆、菜市场、百货公司等;害怕排队等候;害怕出远门等。严重的病例,可长年在家,不敢出门;甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴时,上述恐惧可显著减轻。

二、社交恐饰症

主要表现为害怕处于众目睽睽的场合大家注视自己;或害怕自己当众出丑,使自己处于难堪或窘困的地步。因而害怕当众说话或表演;害怕当众进食,害怕去公共厕所解便,当众写字时控制不住手发抖,或在社交场合结结巴巴不能作答。
害怕见人脸红,被别人看见,或坚信自己脸红,已被别人看到,因而惴惴不安者,称赤面恐怖症。害怕与别人对视,或自认为眼睛的余光在窥视别人,因而惶恐不安者,称对人恐怖症。
 
三、单纯恐怖症
或称特殊恐怖症。表现为对以上两种类型以外的某些特殊物体、情境或活动的害怕。这一综合征象包含3个成分:预期焦虑,即担心自己会遇见引起恐惧的物体、情境或活动;恐惧本身;以及为了减轻恐惧和焦虑采取的回避行为。患者害怕的往往不是与这些物体接触,而是担心接触之后会产生可怕的后果。例如:患者不敢接触尖锐物品,害怕会用这种物品伤害别人:不敢过桥,害怕桥会坍塌,自己掉下水去;害怕各种小动物会咬自己等。

以上各种恐怖症可单独出现,也可合并存在。

恐怖症与其它神经症的鉴别

恐怖症以对物体、情境或活动的恐惧和回避为特征;患者明知这种恐怖不合理或是过分的,但又不能控制。临床表现特殊,因而诊断不难。需要鉴别的疾病有:


一、焦虑症
焦虑可无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心,但无明显的恐惧和回避行为。广场恐怖症可与惊恐发作同时存在,如果继发于对惊恐发作的担心,而不敢外出,则应诊断为惊恐发作伴发广场恐怖症。

二、强迫症
强迫症状源于患者内心的某些思想或观念,并非对外界事物的恐惧,常有强迫动作,而少有回避行为。

三、精神分裂症
可有短暂的恐怖症状,但有其他精神症状同时存在,可资鉴别。

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