“通过Vamik老师对链接对象与链接现象的教学，我神奇地完成了对父亲的哀悼 ”
Vamik Volkan老师说：
“本期课程主要教授尚未形成整合的自体表征和客体表征的个体的治疗。他们被认为具有自恋或边缘的人格组织。他们的核心心理机制是分裂。
我希望通过呈现从开始到结束的完整治疗过程，包括对重要治疗节点的深入解析，来透彻地讲解这类个体的内在精神世界和分析中所涉及的理论与技术。这样学员们便可直接看到相关理论在临床过程中的真实呈现，然后将所学应用到他们自己的临床工作中。”
因将精神分析运用于化解种族冲突和修复社会创伤
「选择性创伤」与「链接对象与链接现象」概念创立者
哈佛大学客座教授
Vamik是Blackman等美国顶尖精神分析师的老师2016年Vamik的传记电影VAMIK’S ROOM在美国上映
2019年Vamik Volkan的传记在美国出版
按中国的话说，Vamik老师是立德、立言、立功的大家Dr.Vamik Volkan将对人类个体心理的透彻理解与对大群体心理的深刻把握结合起来，这一结合被视为对当代精神分析独特而超绝的贡献。Vamik密切关注无意识动力和客体关系，同时非常重视治疗关系的主体间维度，他擅长以非常开放、坦诚和易懂的方式传授临床实践的经验。
——Michael Rosenbaum
特拉维夫当代精神分析研究院主席1982年的 Vamik Volkan 与 Erik Erikson王旭，中国心理学会注册督导师与注册心理师，清华大学心理学硕士，中国精神分析大会同传翻译。在业内广受好评。
Vamik公开课回放
临床中的五类阻抗和三种诠释
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注：公开课的文字稿在简章最后。
十讲
第一讲：自恋与边缘人格组织的底层心理机制是如何运作的
*精神分析对人类心智的评估和聚焦于客体关系的精神分析治疗
*描述三种不同家庭背景下但同样惯用“分裂”的心理机制的个体
*通过“猫人”案例，清晰呈现分裂机制的运作
第二讲：自恋人格组织治疗案例之一：一个活在铁炉里的男人
呈现对该个案的从始至终的分析过程，并对重要治疗节点进行深度解析。
第三讲：自恋人格组织治疗案例之二：一个始终在寻觅完美女人的男人
呈现对该个案的从始至终的分析过程，并对重要治疗节点进行深度解析。
第四讲：将不同类型的自恋人格组织案例放在一起对比分析
从“成功人士” 到“极端自恋的连环杀手”
第五讲：详解边缘人格组织治疗的六步骤疗法
通过对“一个和马生活在一起的女人”的案例分析来教学。本节课讲授治疗的前三个步骤。
第六讲：详解边缘人格组织治疗的六步骤疗法
通过对“一个和马生活在一起的女人”的案例分析来教学。本节课讲授治疗的后三个步骤。
第七讲：对低功能水平的边缘人格障碍的治疗。案例：一个准妻子杀手
第八讲：通过“秘密餐厅”的案例，展示对外化意象和各类原始心理机制的治疗。
提炼自恋和边缘人格组织治疗的相关理论概念和临床技术。
第九讲：深化与答疑之一
学员提前精读Vamik老师的文献《关于自恋型人格组织的评析》，老师答疑。
第十讲：深化与答疑之二
学员提前精读Vamik老师的文献《关键结合点：边缘病人的心理整合》，老师答疑。
同步阅读文献
Vamik老师的三篇重要文献中译文提供给学员在线阅读。
1. 关于有自恋人格组织的人的几点评析
2. “关键时刻”：一位边缘病人关于整合的内心故事
3. 跨代传递和存放表征：一代施加在另一代之上的心理负担
视频课程（非直播课）。共10节，前8节课每节2小时，后2节课每节1小时。每节课都包含视频、音频和文字稿。购买并签署保密协议后即可学习全部内容。 *学习结束后，可申请由Vamik Volkan签名的电子版培训证书。老师签名证书示例图![]()
单报：1099~1199元
2人团报：999~1099元
联报优惠：与以下任何一门Vamik课程联报，第二课再减100元！
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付款方式
主办方
浙江台州证道心理咨询中心
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注：
1、如需开具发票请与客服联系，您只需承担顺丰到付运费。
2、本课程为视频课程，学习账号开通后不接受退费。
3、警示：任何拼课、盗课等侵权行为一经发现，将被追究法律责任，且侵权者信息将被公之于众。请铤而走险者评估法律和名誉风险，采取体面的学习方式。
吴知力：很荣幸再次邀请到Vamik Volkan老师为大家讲这堂公开课，以及后续10月9日开始的正式课程。Vamik老师五次获得诺贝尔和平奖的提名，他曾经也获得了精神分析领域最重要的两个奖项：西格蒙德·弗洛伊德奖和西格尼奖，他曾经连续15年荣膺美国最佳医生，他也是美国精神分析师学院的前主席，他还是“选择性创伤”与“衔接对象与衔接现象”的概念提出者，他出版了56本专著和超过400篇的专业论文，2016年Vamik老师的传记电影《Vamik’s Room》在美国上映，今年的8月3日Vamik老师的英文传记正式出版。我们同时也很荣幸再次邀请到王旭老师担任翻译，王旭老师是注册心理师，清华大学的心理学硕士，是中国精神分析大会的同传翻译，他在业内广受好评。现在我把时间交给两位老师，欢迎大家参与这个课程。 Vamik：我向大家致以来自美国的清晨的问候，我感到非常高兴，能够第二次给大家做公开课，我也很高兴的知道，有一些老同学、老学员继续来听我新的公开课，也欢迎一些新的同学们！大家好，在今天的公开课里面，我会介绍两个概念：一个是阻抗；另一个是诠释/解释。我是一位精神分析师，我的这些概念都是精神分析的概念，不过在我的教学过程中，我比较喜欢用案例的形式来向大家介绍和呈现这些概念。当病人来见我们的时候，病人是带着他们的症状过来的，他们也会谈论他们自己的症状。我们首先来想一想病人谈论的这些症状。病人他们发展出这一些症状，其实是为了处理自己的焦虑，他们的某一些感受、冲突导致他们有这些焦虑。所以病人的这些症状其实是他们对待他们自己的一种方式，他们用这种方式来对待自己，帮助自己不受这些焦虑、冲突、感受的影响。这种性格上的习惯其实也常常会被动员、利用起来，来掩盖一些别的东西。比如一个人可能会有受虐的性格，我们会觉得：“天啊~这个人总是受很多的苦！”但是他的这种受虐的性格，有可能也是在掩盖他受到的一些羞辱的和痛苦的感受。而病人他们之所以来见我们是因为他们处理内在问题的这些方式现在开始变成问题本身，开始困扰他们了。就是他们之前用来处理心理冲突的那些方式现在变得不那么容易了，变得让他们感觉有一些棘手了。但是当病人来见我们的时候，他们也有一种潜意识，甚至也有一种在意识层面的恐惧和担忧：他们害怕分析师会改变，会把他们原来的那一些应对事情的方式拿走。这就是病人会发展出我们在术语里面说的“阻抗”的原因。他们希望得到帮助、希望能够好转，但是与此同时他们也有阻抗。在我继续我的讲座之前，我需要在此做一个声明：这样的一些阻抗都是正常的现象，所以作为治疗师、作为精神分析师也需要理解这种正常的属性，去同情并且去尊重病人用这样的一种方法处理他们自己的问题。所以在治疗中、在分析中，一开始都是会有阻抗的，而这些阻抗都是很正常的，它们很正常的就是会出现在那里。作为精神分析师，当然我向大家教授的也只是精神分析的工作方式而已，因为在这个世界上有各种各样的分析方法，但是我向大家传授的只是精神分析的做法，那么在精神分析的做法里面，精神分析的目标肯定不是直接去处理症状或者改变病人的行为，因为这些症状或者行为是属于病人的，由病人来决定是不是改变，所以精神分析的目标不是直接处理症状。当今有非常多的精神分析的学派，所以这也是我建议精神分析的初学者最好能够回到历史最初的那个文本，去阅读这些历史文本的原文，然后再决定是从历史的起点出发，朝向哪一个具体的流派。所以今天我们就会回到1926年，弗洛伊德（Freud）在1926年提出一共有5种不同形式的阻抗。当然对于弗洛伊德，他讲的肯定是神经症层面的病人不像我们现在的精神分析领域，已经涵盖了神经症和神经症之外的边缘人格、自恋型人格等，但是对于弗洛伊德来说，他提出的5种阻抗形式是针对神经症病人的。所以我会先给大家列出弗洛伊德提出的5种阻抗，然后我会通过展开案例来进行介绍。2、 移情阻抗：对分析师的一种失望的感觉是来自于移情阻抗；
3、 从疾病中继发获益阻抗：在症状当中你收获了某一些好处/得到了一些东西；
4、 强迫性重复阻抗：病人开始有一些重复的行动变成了一些阻抗的形式；
5、 超我阻抗：超我命令你不可以变好，让你吃苦受苦。
我们逐一介绍这几种阻抗，首先从压抑阻抗开始。我们都知道我们会使用压抑这种防御机制去应对一些想法和感受，那我们怎么样能够识别出一个人使用了压抑这种机制呢？以下我说的就是识别压抑阻抗的方法：首先病人来做治疗，然后在治疗的过程中他的压抑被解除了，但是在这之后又发生了一些新的事情，导致他的压抑重新回来了，在那个时候我们就能够清楚的看到病人的压抑阻抗开始起作用了，我会给大家一个案例。这个案例是个男性，我给他取的代号叫吉尔摩，吉尔摩是他们家里面的老大，在他之后他的妈妈又生下了4个弟弟妹妹。我不会详细的介绍他的成长历史，因为我只想重点指出阻抗的部分。吉尔摩他的妈妈和之后的弟弟妹妹给他带来了很大的创伤，因为吉尔摩相当于被他妈妈扔在一边，精神上被抛弃掉了，而且他和自己的弟弟妹妹之间也有强烈的竞争的感觉。而且每当吉尔摩的妈妈感觉到吉尔摩有一些愤怒情绪的时候，她就用一种方法来处理吉尔摩的愤怒，她的妈妈会经常性的给吉尔摩灌肠，通过清洗吉尔摩的粪便去清理掉吉尔摩的愤怒。吉尔摩长大之后，严重依赖反向形成的防御机制，他不想再去记起他自己遭受的那些创伤，也不想再记起他跟他弟弟妹妹强烈的竞争感、强烈的愤怒，所以他用反向形成，他把这些东西都压抑下去了。而且当他长大之后，他成为一名公理会的牧师，所以他继续使用压抑、使用反向形成，他继续靠着让自己变成一个非常和蔼的人，对教众非常有爱心的人，来防御他愤怒痛苦的童年感受。然后在他开始分析的第二年，吉尔摩的妈妈那个时候年纪已经很大了，也许感觉到自己可能会不久于人世，所以吉尔摩的妈妈就把她所有的子女全都召集到自己身边，他们住在佛罗里达，所以他的妈妈就说：“我所有的孩子都要来佛罗里达。”吉尔摩和弟弟妹妹一起回到母亲的身边，他小的时候是非常的反向形成，会把吃的东西或者零花钱分给自己的弟弟妹妹，所以在这一次，当他妈妈开始分遗产的时候，吉尔摩还是那样做，他说：“我不要妈妈的遗产，我的那一份可以分给其他的弟弟妹妹们。”但是因为这一次吉尔摩是有做过分析工作的，所以在分析的帮助下我开始做工作，然后他看到了他这种反向形成的模式，并且他在看到了他这种反向形成的模式之后，他感受到了一些新的东西，他开始说：“哦，我的天啊，原来我的这些弟弟妹妹们，他们就真的像秃鹫一样去瓜分我妈妈的这些东西，他们好像就扑到了我妈妈的身体上，把她大卸八块了。”所以在这个时候他的这些隐藏的狂怒、愤怒，就逐渐浮现出来了，所以这个部分就是压抑的解除。而且他的一种被抛下、被扔下的感觉，以下面的这一个记忆呈现了出来，在这个记忆里面，他的妈妈给所有的孩子织毛衣，除了吉尔摩之外，她给其他所有的孩子都织了非常完美、非常漂亮的毛衣，但是到了给吉尔摩织毛衣的时候，就织了一件很糟糕、很烂的毛衣。随着压抑进一步被解除，他开始有了一些新的回忆，他记起来，其实自己曾经想打一个弟弟的脑袋，并且还想把另一个弟弟推到井里面去。然后在我之前的课里面，我也告诉大家我们不仅要考察病人的历史，我们也要考察病人的移情，我们还要考察病人的梦，我们也要从病人的梦的变化里面，去识别出治疗的进展、治疗的变化。然后病人在这一个阶段也做了一个梦，他梦到他从树上，把核桃摇下来（他去摇核桃树，核桃掉到了地上）在我的帮助下，吉尔摩认识到他梦里面的核桃树，其实就象征了他的妈妈，而核桃就象征了他的弟弟妹妹，他把自己的弟弟妹妹全从树上摇了下来，让他们失去营养死在地上，远离自己的妈妈。然后他也做了另一个梦，他梦到在报纸上有4格的卡通画，但是在梦里面这4格的卡通画全都是空白的，他有4个弟弟妹妹，然后他梦到了4个空白的画，在梦里面通过这种形式，杀死了自己的弟弟妹妹，让他们变成了空白。而且我刚才已经提到了，他是一名牧师，但是这个牧师在这个分析的阶段开始偷东西了，他开始从商店里面偷吃的东西，并且会狼吞虎咽的把偷的东西吃掉，大家有什么想法呢？在我的想法里，我认为他不仅想要把他的弟弟妹妹给杀死，而且他也想要创造出自己的妈妈在给自己喂吃的这种感觉。同样的情况也出现在移情里面，他现在变得对我很生气，指责我把他的钱都骗走了，然后又对他没有什么作用、没有什么帮助。我刚才讲到的都是他的压抑随着治疗的进行，被解除掉了。然后我就要讲一下压抑阻抗，这个男人他在分析中已经解除了很多的压抑，但是之后有一些事情发生了导致压抑又重新回来。在这一个阶段我对于治疗的进展还是比较满意的，因为很多的压抑开始松动解除，但是在这一个节点上，他的一个弟弟做了一个手术，而且是非常大型的手术，非常严重的身体疾病几乎都要死了。然后他的压抑又回来了，他完全忘记了他最近一段时间跟我讲过什么，他也不记得他在移情里面，对我有很强烈的愤怒和攻击性，他也根本记不住他自己曾经做过什么梦，或者曾经把自己的弟弟妹妹称做秃鹫，这一些他全都忘了。然后我帮助他表达出他其实可能还是对自己之前那种狂怒有一点印象的，但是他也觉得是不是自己表达出来的这一些愤怒把自己的弟弟伤害了，几乎害死了自己的弟弟，所以他很内疚。在这个例子里面，我们能够看到压抑阻抗，他首先是带着压抑来治疗的，随着治疗的进展，压抑被解除了，但是当有一些事情发生，压抑重新回来的时候，我们就能够亲眼看到压抑回来，而且在那个时候这个压抑是被当作一种阻抗来使用的。当然，我们就需要做新的工作来消除他进一步产生的压抑，帮助他发展出更好的应对方式。好，那么西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）提出的第二种阻抗的形式就是移情阻抗。我们知道我们需要通过移情来理解病人的症状比如抑郁、焦虑，而且在治疗过程中移情可能也会发展出移情神经症，但是有一些时候，移情可能也会被当作阻抗来使用。实际上弗洛伊德在1937年也指出，移情阻抗可能是在治疗过程中最强力的阻抗。我再给大家介绍一个新的案例，通过案例的形式可能更容易讲明白移情阻抗的状态。我们把这个女病人称做琼，她是在和一个已婚男子暴风骤雨般的婚外情破裂之后，来寻求分析的。而且实际上这个已经是她在4年的时间里面，第5次和已婚男人发展出婚外情了。在我们之前的讲座里面我也提到，我们需要通过过去来考察病人的童年历史，我们还要了解病人的表征，我们还要知道病人对治疗师的移情，以及我们要知道病人的梦，通过这4个角度我们可以构建出对病人的理解。当她在俄狄浦斯的生活阶段，她的妈妈变得十分抑郁，并且开始酗酒，喝得酩酊大醉，她的爸爸把琼叫做自己的第二个妻子，好像就是用来替代自己原本的妻子，爸爸的这个行为，更加的刺激了琼的俄狄浦斯感受。在分析的过程中，琼自己也逐渐了解了自己的这些情况，但是她也慢慢发展起了对我的移情，她对我的移情是用以下的这种形式呈现的。在第2年的时候，她迷上了我工作的大学里面的另一位教授，然后和另一位教授发展出了婚外情，而且她在治疗中会比较那个教授的长相和我的长相，所以那一个教授是她对我移情的置换。然后她在来会谈见我的时候，就会打扮得非常用心，而且穿一些非常性感、有诱惑性的服装，并且用一种比较诱惑性的方式躺在躺椅上，在那个时候她也结束了和那一个教授的婚外恋情，并且和我发展出了强烈的情欲移情。她的这种情欲移情十分强烈，以至于她的分析几乎都没有办法继续做了，因为在这个治疗中，她不停地只在说她对我的情欲移情，这个分析进入了停滞的状态。所以这个其实就是病人她使用情欲移情，把情欲移情当作一种阻抗，阻碍了分析的进展，但是在有一个偶然的场合，她在剧场里面看到我和另一位女性在一起，所以这样一个外在现实，就是我身边其实是有别的女性的，让她非常愤怒，她把这个愤怒带到了治疗里，可是这样一种外在现实的检验、现实信息，让她很愤怒，这个愤怒帮助她从情欲移情里面走了出来，可是在这之前经历了非常漫长的时间，她都是把情欲移情当作阻抗来做。在她有情欲移情的过程中，虽然我还是在试着做分析性的工作，解释她的状态，但是其实我也发现，如果这个情欲移情不解除掉，那么这种分析性的工作也是没有办法真正开展，真正被她听到的。下一个阻抗的形式叫做从症状中获益的阻抗。我们把这一个病人称作保罗，他大概25岁左右，在一个商店里面工作，这个商店是他一个非常有钱的叔叔拥有的。这个叔叔有钱，这个叔叔拥有这一间商店，并且对于保罗而言，他就相当于是保罗父亲那样的角色。而且这个叔叔还有一个非常年轻、非常漂亮的秘书，保罗对这个秘书有一点感情，想做秘书的男朋友，但是他心里面又觉得这个秘书是属于自己的叔叔的。所以从某种程度来说保罗还是处在一种俄狄浦斯的阶段状态里面，指的就是他想要和自己的叔叔竞争这个秘书。在这一段时期里，他工作的时候，要搬一个很沉重的箱子，箱子砸到了他的脑袋上，让他失去了知觉，然后他被送到医院里去，他苏醒过来了，并且恢复了健康，他的医生帮他检查身体，他的身体已经完全康复了。但是他好像仍然有头部的症状，时常感觉头疼，就像受伤的小男孩一样。他头部的疼痛受伤，其实有可能是一种象征，象征了俄狄浦斯的阉割，但我们仍然想要问他，为什么把症状保留了下来，我随后会告诉大家。这是因为当他受了伤之后，那个秘书开始关心他，秘书开始到他的身边来嘘寒问暖，表达关怀，有点像关心一个受伤的小男孩那样，所以他通过受伤的状态用一种间接的方式，赢得了秘书的关注。其实在我们日常生活中，也可以看到有些人，他们可能最初有些创伤或者受到了损害，然后去寻求保险公司的理赔，但是在那之后，他们的问题好像一直不能得到缓解，这也是因为他们得到了好处或补偿，就是实际上他们是得到了钱，在这个地方我们没有在讲精神分析，我们讲的是日常生活中的一些我们会看到的现象。下一个阻抗的形式叫强迫性重复的阻抗。强迫性重复指的是人们有时会去重复让自己感觉痛苦的事情，弗洛伊德在1927年的时候，他思考人为什么会有这种强迫性重复，并且得出了他重要的结论，就是死亡本能的概念。弗洛伊德提出人有生本能，但是人也有死本能，正是因为人有死本能，所以才导致了这种强迫性的去重复痛苦的事情，但是我想在这里说的是在我的这个讲座里，我不准备详细的展开介绍弗洛伊德之后提出的关于死本能的比较新的理念，但是这一部分只是作为一个理论参考先放在这，如果是同学们对这个部分有兴趣，并且想把这部分作为自己精神分析的起点，可以去阅读弗洛伊德的原文。在当今我们也能看到，假如发生了一些创伤性的事件，我们可能的确会把这些东西一遍又一遍地重复下去。我现在就给大家介绍一个案例帮大家理解这种强迫性重复在治疗的过程中怎么样变成阻抗，导致病人没有办法好转。我们把这个病人称作辛迪，她是一位28岁的女性。她是一位社会工作者，而且是心理学社会工作者，在一个精神科医院工作，所以她前一段时间接受了一个案例，这个案例的来访者是被自己的父亲性虐待，而辛迪自己也曾经被自己的父亲性虐待过。然后在她处理那个被父亲性虐待案例的时候，她就产生一些强迫性的念头，她已婚，有3个孩子，但是她感到自己会对自己的子女有性侵犯的强迫性念头，这是她来寻求治疗的原因。她在刚刚开始接受分析的时候，就告诉我在她小的时候，曾经遭受过父亲的性虐待，但是她对这段经历，有着非常复杂难受的感受，她告诉我，她从8岁起就被父亲性侵犯，直到她开始进到发育期，那个时候他的父亲突然就停止和她发生性关系，因为父亲那个时候怕让自己的女儿怀孕。辛迪没有一个特别好的，来自母亲的养育体验，所以在她的幻想里，当她的父亲停止和她发生性关系的时候，她是感觉很挫折、很挫败的，她以为当她自己进入青春期之后，他的爸爸就不再爱她了，随着分析的进展，辛迪意识到当辛迪还小的时候，她面对自己被父亲性侵犯的事情，她其实是感觉非常无助、羞耻、愤怒的，但是她把这一些情感全都压抑掉了，然而在她的症状里面，她把这一些压抑掉的愤怒置换到了她自己的孩子身上，所以导致她产生了想要伤害孩子的强迫性想法。而且她进到青春期之后她经常和别的男孩发生没有保护的性关系，所以她其实是继续了自己可能会怀孕的可能性，所以从这个层面上，她继续了她和她父亲的性活动。在她十几岁的时候，她发生了一起几乎导致死亡的事故，现在已经看不出那个事故到底是由于她的潜意识导致的，还是单纯的仅仅是一场事故，但是她之后解读这个事故，把它当成是对自己的惩罚，所以她觉得她之前的那些罪恶，已经付出了代价已经偿还清了。之后在她快20岁的时候，她结婚了，并且她的丈夫是一个极端强迫的人，意思是极端的控制，这个女病人其实就使用了她的丈夫作为一种外在的强烈的控制去控制自己。但是这一个病人她仍然重复着一些强迫性的问题，比如在美国说英语是有各种不同的口音，然后这个病人她是在一个大城市里面工作，可是她说话带着她之前那个城市的口音，这种口音是会被人笑话的，因为这种口音会被城里人感觉是一种比较低等、乡下的口音，但是她仍然坚持自己的口音，并且持续的感觉到被其他人嘲笑、羞辱，这个其实就构成了一种强迫性的重复。
我下面就来告诉大家，她的这些强迫性重复是怎么样在移情中表现出来的。在她分析的第2年，有一次她的一个首饰在手提包里被偷走了，她可能就是在餐厅吃饭的时候或者走在路上，有人就从她的包里面把首饰偷了。她有冲动回到了她父母的家里面，告诉她父亲她的东西被偷了。结果她的爸爸却对她说，这是你的错，这又一次是你的错。我现在告诉大家，这个外在事件象征性的含义，这个手提包象征了她的阴道，有人从她的阴道里面把她的童贞偷走了，而现在她想要回到她的父亲面前，跟她的父亲讨论到底是谁偷走了她的童贞，而爸爸却告诉她说这都是你自己的错。当我们在分析中理解了这一点之后，她在躺椅上哭了出来，她有了情感的宣泄。之后她在治疗中发生了一件事情，当她有一天离开我的分析室时，她忘记了她的手提包，她把她的手提包落在了我这，当我发现她的手提包忘在我的办公室了，我就在她第二天来做治疗之前，把手提包放到了躺椅上，这样她一来做治疗就能够看到，第一时间就看到躺椅上的手提包。在她的幻想里面，她就觉得我也肯定把她的手提包打开过，而且从她的手提包里面拿出了一些属于她的东西，我把我的手也伸到了她的象征性阴道里面，在移情里面，她其实就重复了她和她父亲性的关系，在移情里面她所有的这些感受全都爆发、活现了出来，她的那一些愤怒、刺激、困惑、内疚、痛苦，而且随着治疗的持续进行，她也慢慢修通了之前的创伤给她造成的严重影响。在刚才我的案例介绍里面，我们看到了她移情神经症的发展，看到了她的感受，很多的这种很错乱、很疯狂的东西是怎么呈现出来的，然后我们也看到了她的这些问题是怎么样慢慢被修通的，随着治疗的进展，她看起来好像已经朝向健康、朝向好转的方式正在发展了，但是在这一个节点上，我下面要向大家介绍她的强迫性重复又是怎么重新卷土重来的。在这个时间节点上她得到了一个晋升的机会。为了获得工作晋升，她要参加一个笔试，但是这个笔试对她来讲非常简单，她是一个很优秀的社会工作者，她其实知道所有的答案，我也相信她是能够作答的，但是我告诉大家她之后的表现。她去参加笔试，但是在这个笔试，还有面试的过程中，她意识到她又开始讲非常乡巴佬的口音，做出了一种很没素养的感觉，在考试的笔试过程中，她也犯了很多让人十分尴尬的语法错误，所以她的强迫性重复的阻抗阻止了她在工作中取得晋升，她仍然受到了这种创伤的折磨。他们也需要搬到另一个城市去，到另一个城市的主要原因就在于她没有抓住这次晋升的机会，而且她的治疗也因此就需要结束了。这一个治疗在总体上来讲，其实是带给她很多的帮助，帮她有很多内在洞察、内在改变，但是由于她的这一些强迫性重复，她仍然有一些感觉觉得这个治疗是不能让她彻底满意，她仍然是有失望的。我们下面就来看弗洛伊德提出的最后一种阻抗：超我阻抗。弗洛伊德说超我阻抗是一个最不显眼的阻抗，但我不知道他为什么这么说，因为其实我觉得几乎在每一个案例里面，我们都能见证到超我阻抗。比如在我们刚才提的吉尔摩的例子里，当他从童年想要杀死弟弟的愤怒出现，并且他的弟弟生病了的时候，他的超我其实是被重新激活了，而且导致他后续的压抑。或者说保罗的案例他脑袋被箱子砸了，但是在保罗的这个案例里面他好像也是不允许对父亲形象的叔叔有攻击性的念头，所以在这个例子里面也是有超我的参与，超我惩罚自己然后受苦。以上的这一些就是关于阻抗的部分，在我的精神分析讲座里面，我不会去展开来讲这些理论或者学术的说明，因为这一部分的内容需要由同学们自己去回溯到精神分析的本源去阅读这些原始的历史文献，自行的去学习和理解。不过在我们讲完这5种阻抗之后，我们要继续讲一讲解释，因为只有通过解释，我们才能够帮助病人理解他们潜意识的心理过程，而这一些过程里面，自然也包括阻抗这部分，帮助他们理解阻抗，不过在之后的正式课程里面，我还是会回到这5种阻抗的部分，可能继续再展开阐述当代的精神分析对于阻抗的一些新的认识和理解，不过在今天的公开讲座里面我们就暂时把阻抗搁在一边，下面的时间用来讲一讲解释。在精神分析里面并不是所有和病人的沟通都是解释，也就是我们对病人说的话里面不是所有的话都是解释。简单的来说，解释就是把病人的一些潜意识的东西带到意识层面，当我们做解释的时候，是要时机把握的，也就是有些时候我们做出了解释，但是病人是听不到的。这个解释没有办法改变病人的内在状态，所以当我们做解释的时候如何把握时机是至关重要的事情。有一位精神分析师叫奥托·芬尼根（音译）他出过一本书里面阐述了一些经典的精神分析概念，在那本书里面，对很多概念都做了非常精彩的说明。他是这么定义解释的：精神分析师需要知道病人在移情里面呈现出来的东西，其实是一种幻像，并不是真正的事物，真正的事物是被隐藏在幻像背后的，所以精神分析师需要进行推断，推断出在幻像背后隐藏的是什么。当病人的幻像和病人幻像背后隐藏真实事物之间的距离是最小的时候，分析师在那个时候给予语言，通过语言让意义浮出水面，也就是让病人的潜意识意识化，所以这样一种分析师推测病人真实的含义、意义，并且用语言把它表达出来的过程就叫做解释。我们这一个公开课上讲了阻抗，阻抗其实也是一种治疗过程中会出现的现象，我们也需要对阻抗给出解释，帮助病人理解他的内在冲突。我们需要分析阻抗，让病人听到阻抗的意义是什么，然后我们也需要帮助病人做一些准备，好让他准备好接受解释，我也想再次跟大家说我只是向大家介绍精神分析的工作方法，这个世界上有各种各样不同的心理治疗方法，有一些可能会直接建议病人去改变症状、改变行为，但精神分析不会做这样的事情，因为精神分析追求的是将病人的内在冲突，病人潜意识中的感受，带到意识层面之后，病人就可以发展出新的方式去应对、去适应。我们在做解释之前，首先要做的其实就是一种预备性的解释，预备性解释的概念是在1951年由罗伯特·罗温斯坦（音译）提出来的，当神经症的病人来做治疗的时候，比如他主要的机制是反向形成、压抑，他压抑掉了自己和同龄同辈竞争的感觉、俄狄浦斯的问题，但是在治疗一开始的时候，你不会一上来就向病人解释他有俄狄浦斯情结，你可能首先会告诉病人你注意到了一些东西，比如你首先可以告诉病人说你注意到他是在回避这种冲突的情景，但是你也注意到病人有些时候有这种竞争的情绪或者竞争的心理，你在这个时候做的事情，其实是把你注意到的表面的材料给他们连接到一起，所以是把表面的观察到的材料进行一个连接的工作，这样的工作并不算是真正意义上的解释，但是这一种工作可以引发病人的好奇就是在这个阶段病人还不清楚自己有什么样的情结，但是病人可以通过你的这些解释看到自己的一些重复性的模式，所以这个时候的解释，我们把它称作是预备性的、准备性的解释。听到这种连接性的解释的时候，他是不会产生阻抗的，因为他没有阻抗，所以病人就能够学到一些东西，病人学到了在外在事件和罗温斯坦所说的内在事件之间可能是有联系的，病人也会开始对这种联系产生好奇，所以你是通过这种连接性的解释让病人发展出好奇，通过这样的连接性解释，你等于把一个人训练成了一个合适接受精神分析式的病人，在这一个过程中，病人是不会有太大的阻抗。当然我讲的只是精神分析的做法，而精神分析会持续好几年的时间，在精神分析一开始的时候，就通过这种连接式的解释让病人产生好奇，让病人理解外在事件还有内在事件，理解外在事件和内在事件之间是有关系的，这样病人就成为了一个被分析者，病人就可以开始进行自由联想了。我再讲一个例子，有一个病人开车前来接受分析，但是他在开车的路程中，感觉自己的车轮胎好像有一个不太对劲，然后他停下来检查了两次，但都是没有问题。可是他继续开车的时候，还是觉得这4个轮胎有哪一个是不对劲的，他来到分析室的时候，他就把他的想法、事件告诉了自己的分析师。10分钟之后病人就提到上周他参加了一个十分重要的考试，这个考试分成4个部分，他觉得他自己在前3个部分作答都很不错，但是第4个部分他非常没有把握，他觉得他可能会在第4个部分失败。这个时候分析师就可以说：“对啊，其实你刚才也提到在你来的路上觉得4个轮胎里面有1个坏掉了，然后你提到上周的考试在4个部分里面有1个部分你觉得答得不好，也许这两者之间是有一些联系的。”病人听到这样的连接性的解释，他们是不会产生阻抗的，他们会通过你的解释，学到原来有一些事情是这样链接在一起的，在理想的状态下解释是有层级的，在一开始的时候我们给予病人的是预备性的解释，然后它的下一个层级是对防御进行的解释，所以首先是对防御进行解释，而不是解释更深层次的内容，我给大家举一个例子。这一个案例来自安娜·弗洛伊德（Anna Freud），我借用一个历史材料来对防御进行解释，这是一个学龄期的小孩子他去看了牙医，而且在牙医那的治疗很痛苦，之后他回到治疗中来，在那个治疗里面开始削铅笔，把铅笔削得非常尖。小病人开始用刀子削铅笔，把铅笔削得很尖，这个怎么理解？有可能是小病人去看牙医的时候，这种痛苦的过程激起了他的阉割焦虑，但是在来到治疗中的时候，他通过把铅笔削尖削短，其实就是把阉割焦虑释放或者施加到了铅笔身上，这个时候如果直接解释小病人有阉割焦虑，那小病人是一点都听不进去的，安娜·弗洛伊德在那个时候有两种做法和选择去解释他的防御，第一个是告诉他在他看牙医的时候是感到很可怕、很恐怖的，而且小病人是非常被动的，但是在治疗室里面他可以主动做一些事情把被动的感觉化成主动的感觉，所以在这样的解释里面，不触及到俄狄浦斯情结，只是做了连接；第二种解释的方法就是告诉小病人，他在削铅笔，把铅笔削短的时候，其实是认同了牙医的做法，牙医也是对小病人这么做的，所以他认同了牙医这个攻击者。在这两个解释里面，都是不会进入到分离-个体化、俄狄浦斯情结或者心理性欲发展阶段的深层次的部分，只是帮助病人看到在内在事件、外在事件之间的一些连接，帮助病人看到事件和事件之间是有相互关系的，这样能够帮助病人有更多的好奇，可以有进一步的探索。在今天的这个讲座里，我主要介绍了神经症层面的阻抗，还有一些相关的解释，在之后后续系列课程里面，我们会在神经症的层面之外，再更丰富更详细的介绍这种边缘性的或者自恋性的病人的情况，而且在边缘性、自恋性的病人那里，他们主要的防御机制就不再是压抑了，而是分裂，所以对于同学们来说，我建议大家首先重要的事情是阅读这些精神分析的理论原文文献，打好理解的基础，之后在我们的系列课程里面，我们可能就会再超出神经症，看到当代的发展，在那些时候我们可能就会增加一些对既有理论、原有理论的理解，甚至对原有理论做一些调整了。那么在后续的系列课程里面我们就会谈到这个病人的移情、阻抗等，病人的这些边缘的、自恋的病理特征，我很期待能够在之后的讲座里面再看到大家，由我来分享一些我的经验和知识，所以非常感谢你们来听今天的公开课。吴知力：好的，非常感谢Vamik老师带来精彩的课程，也感谢王旭老师专业的工作。谢谢大家的参与！
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